医保政策问答

关于参保缴费问题的问答

问题一

问:富裕乡负责社保费用征收的公务 员，近期天天催乡里的小张缴纳居民医保 费用。小张表示:自己收入比较少，以前每 年都缴纳医保费用，2017 年自己缴了 190 元，2018 年缴了 220 元;听说 2019 年费用 又涨到 250 元。但自己从来没看过病，感 觉钱都白缴了，所以不愿意缴费。小张的 想法对吗?

答:我们每个人都面临着不确定的疾 病风险，医保就是用来防范化解医疗费用 风险的。基本原则是互助共济，健康的人 帮助 生病的人，大家每人都拿出一小部分 钱放到一起，汇成一个大的基金池，给有需 要的人用，也就是“我为人人，人人为我”。 小张以前没用到医保，不代表以后都用不 到，等到小张生病需要用钱的时候也可以 获得医保的保障，用的就是这个基金池中 大家一起出的钱。比如邻村的小王拒绝参 加医保，去年得了癌症，结果全部自费，四处借钱，掏了20 多万元，事后算算如果参 加医保，可能自己只需要掏几万元，后悔得 不得了。所以小张参加医保绝对不亏。 另外，小张参加的是城乡居民医保，实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机 制。与个人缴费相比，在整个居民医保的 筹资结构中，财政补贴占了大头。2017 年 国家对每位参保人补贴了450元，2018 年 国家对每位参保人补贴了490元，2019 年 国家对每位参保人补贴了520元。所以小 张 2019 年参加居民医保虽然个人缴费为 250元，但最终的医保参保费用至少有770 元，可以说个人实际只缴纳了较小的比例， 国家在帮助居民参保方面投入更大。

问题二

问:小王在一个私营企业工作。 老板 说，每月多发给你一点儿工资用来看病，就 不给你缴纳基本医疗保险了。这样可以 吗?

答:不可以。首先，用人单位有为职工 参加职工医保的法定义务。根据《社会保 险法》，所有用人单位，包括企业(国有企 业、集体企业、外商投资企业、私营企业)、 机关、事业单位、社会团体、民办非企业单 位及其职工，都要参加职工基本医疗保 险，不给员工缴纳医保是违法的。其次， 如果不缴纳医保，就会无法享受医保的保 障，如果小王生了重病，无法享受医保待 遇，他个人的损失绝不是老板多发的一点 工资能弥补的。所以，绝对不应同意老板 不缴纳医保的想法。

问题三

问:张师傅在某企业连续工作20年， 是公司的老员工了。张师傅跟企业领导讲，我都干了这么多年了，退休前的 10 几 年我个人不缴纳基本医疗保险费了，公司缴费就行了。这样缴费行吗?

答:不行。根据《社会保险法》和基本 医保有关规定，所有用人单位及其职工，都 应按属地原则参加所在统筹地区的职工基 本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳 基本医疗保险费。在用人单位为职工参保 缴费的同时，个人也有缴费的义务。

问题四

问:小李大学毕业后一直没有找到 满意的工作，看到往日的同学都已陆续 就业成家，看病还有国家医保报销，自 己很是羡慕。小李这种情况是否只有 正式工作了，才能从单位参保并缴纳医 保费用?

答:没有工作也可以参加医保。目前 我国基本医保有两种:职工基本医疗保险、 城乡居民基本医疗保险。小李大学毕业因 为暂时没有找到工作，可以将档案转到辖 区街道社保所。小李参保可以有两个选 择，一是参加城乡居民基本医疗保险，在个 人缴费基础上享受财政补助。二是小李可 以根据实际情况(无雇工的个体工商户、未 在用人单位参加职工基本医疗保险的非全 日制从业人员及其他灵活就业人员)，按照 《社会保险法》第二十三条第二款规定，以 个人身份参加职工基本医疗保险，由个人 按照规定缴纳基本医疗保险费。