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索引号 ： MB1513297/2025-00504 文 号 ： 无
主题分类： 其他 发文单位： 咸宁人民广播电台
名 称： 咸惠保“惠”在何处 医保局官方解读！ 发布日期： 2025年01月07日
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11月19日，咸宁广播电视台记者走进咸宁市医疗保障局，针对 “咸惠保”真实赔付情况以及市民关注的热点问题，对话咸宁市医疗保障局……
问
关于“咸惠保”这款保险，通过这几年政府支持，官方宣传，老百姓对它的熟知度还是挺高的。
咸宁市医疗保障局待遇保障科科长 朱敏：是的，为促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平，咸宁市惠民型商业补充医疗保险-咸惠保于2023年落地上线，通过几年的运行，市民的知晓度还是挺高的。连续两年，“咸惠保”的参保率都在湖北省上线惠民保项目市（州）排名首位。
问
咸惠保这两年的赔付情况怎么样？
咸宁市医疗保障局待遇保障科科长 朱敏：2023年度，“咸惠保”筹资3955.97万元，截至2024年10月底，累计赔付金额3377万元，资金赔付率85.4%。共受理申请理赔案件8668件，个人单次最高赔付金额26万元，个人年度累计赔付最高金额31.41万元。
问
资金使用赔付率还是挺高的，那还有一些没有赔付到的居民主要因为什么没有得到赔付？
咸宁市医疗保障局待遇保障科科长 朱敏：大多因为个人自付或自费费用未达到起付线、非保险责任或不符合报销范围，如医疗耗材费用、康复费用等原因没有获得赔付。
问
对于老百姓来说，我买了这个保险就是为了看病赔付，现在赔不了，可能会造成部分市民认为这个保险是骗人的，没有用。这样的声音，我是确实有听到。
咸宁市医疗保障局待遇保障科科长 朱敏：这个保险，肯定不是骗人的。“咸惠保”是由咸宁市医疗保障局联合政府多部门指导、国家金融监督管理总局咸宁监管分局监督，专为咸宁居民定制。当然你说的这种情况，可能是因为，患者买保险的时候以为只要是看病住院就能赔，但实际上不符合条件。
问
所以说，这款产品真正受益人群还是突发大病人群对吧？
咸宁市医疗保障局待遇保障科科长 朱敏：是的。我们身边有很多这样的案例。一个家庭中有人得了大病，动辄几十万的手术费、医药费。医保报销了部分以后，可能还会剩下大额的自付和自费费用。对普通家庭的老百姓来说，压力会非常大。
问
咸惠保可以在医保报销后，继续报销，可以这样理解吧？
咸宁市医疗保障局待遇保障科科长 朱敏：是的，所以我们非常希望，市民朋友能够正确地认识这款保险，理性地看待。我们也希望，那些正在经历大病的群体会因为有了“咸惠保”这份保障而燃起对生活的希望。如果市民朋友有需要，可以通过关注“咸惠保”微信公众号参保。
问
2025年咸惠保已经上线了，今年的产品有哪些升级？对老百姓来说有哪些受益点？
咸宁市医疗保障局待遇保障科科长 朱敏：保障升级更亲民：“2025咸惠保”，相较于“2024咸惠保”，在医保目录内住院自付费用以及医保目录外住院自费费用这两项责任内，年度免赔额再下降1000元，不仅仅赔付门槛降低了，参保人受益面扩大，特药保障责任药品种类也优化了，疾病用药更是覆盖了如胆道癌、血友病等高发疾病。其中血友病，更是湖北省排名前3位的高发罕见病。
咸宁全市范围，凡是有咸宁市基本医保的市民，包含咸安区、赤壁市、崇阳县、通城县、通山县、嘉鱼县，均可参保，另外，已经生病或高龄老人也都能参加。职工医保个账余额还可为自己父母、配偶、子女缴费参保。
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