关于对市政协六届五次会议第029号提案会办工作的意见

市卫生健康委员会：

现将市政协六届五次会议第029号提案提出的“关于系统构建咸宁市生育支持政策与普惠托育服务体系的建议”方面提案办理情况函告如下，请综合后一并答复提案者。

近年来，我局结合医保职能职责，聚焦优化生育支持保障、完善生育医疗服务、减轻群众生育负担等核心焦点，扎实推进生育支持医保政策体系建设，现将有关情况报告如下：

一、主要措施

(一）优化津贴发放模式，推动生育红利直达快享。针对传统生育津贴发放流程繁琐、资金到账滞后、单位中转不便等痛点问题，我局联合市财政局制定印发了《关于调整生育津贴申领支付方式有关事项的通知》（咸医保发〔2025〕2号），在全市推行生育津贴直发个人模式，自2025年6月1日起，全面取消“单位代收中转”的中转流程，简化申领手续、压缩兑付时限，实现生育津贴政策红利直达快享。该项改革覆盖全市1.7万家医保参保单位、约7.7万名育龄参保女职工，有效规避了单位流转导致的资金延迟发放、流程繁琐等问题，大幅提升了生育保障服务质效，切实把惠民政策落到实处。

（二）拓宽门诊保障范围，完善生育全周期保障。聚焦育龄群众孕前、孕期、分娩全流程医疗保障需求，持续扩容生育医疗保障范围，补齐生育门诊保障短板。一方面，将符合政策规定的产前检查费用全面纳入普通门诊医保保障范畴，同步提高报销标准，将生育保险门诊产前检查费用年度最高支付限额提升至1000元，有效减轻孕期常规检查的自费压力。另一方面，积极回应群众就医需求，将分娩镇痛项目纳入医保乙类报销范围，实现产前检查门诊统筹、住院分娩费用直接结算、分娩镇痛医保报销等政策有效衔接，构建起贯穿生育全周期的医保保障体系，大幅降低孕产妇生育就医成本。

（三）规范辅助生殖保障，推进相关项目纳入医保。针对群众反映强烈的辅助生殖费用高、保障不足问题，严格落实省医保局部署，推进辅助生殖医疗服务提质增效。全面梳理我市辅助生殖项目价格体系，将原有31项精简整合为12项，价格由市场调节价统一调整为政府指导价，规范收费行为。同时，将取卵术等8项高频刚需项目纳入医保报销，职工医保报销75%、居民医保报销65%，切实减轻不孕不育家庭治疗负担，助力实现生育意愿。同时，自2026年6月1日起，“电子耳蜗植入术”及人工耳蜗植入体、声音处理器等耗材被纳入基本医疗保险支付范围。

（四）落实分娩全额保障，最大限度减轻家庭生育负担。贯彻落实国家、省关于推行住院分娩政策范围内医疗费用  “零自付”工作部署，市医保局联合市财政局、市卫健委于6月3日正式印发《关于实施住院分娩政策范围内医疗费用 “零自付” 的通知（试行）》（咸医保发〔2026〕6 号），文件明确了保障对象、基本服务包范围、支付标准、服务管理等相关要求，并确定了23家签约定点医疗机构，政策自2026年6月15日起实施。参保人员在市内医保签约定点医疗机构住院分娩的，其产生的基本医疗服务包范围内的合规医疗费用，由基本医保统筹基金予以全额保障。该政策全面覆盖全市参保分娩人群，兜底住院分娩核心医疗费用，从医保层面最大程度降低家庭生育成本，积极营造鼓励生育、支持生育的良好社会氛围。

二、下步打算

下一步，我局将持续对标提案工作建议，立足医保职能，持续优化生育支持医保政策体系，不断拓宽保障范围、提升服务质效、细化保障举措，加强各项生育医保政策落地落实，常态化开展政策宣传解读，切实打通政策落地“最后一公里”。同时，主动加强与卫健、财政等部门协同联动，健全工作联动机制，全力配合全市生育支持与普惠托育服务体系建设工作，为我市人口高质量发展提供坚实医保保障。

咸宁市医疗保障局

2025年6月12日