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索引号 ： MB1513297/2023-22037 文 号 ： 无
主题分类： 政务公开 发文单位： 咸宁市医疗保障局
名 称： 关于再次对市六届人大一次会议第095号建议的办理情况答复 发布日期： 2023年07月28日
有效性： 有效 发文日期：
杨忠柳代表：
根据《咸宁市人民政府办公室关于续办市六届人大一次会议代表建议和市政协六届一次会议提案的通知》精神，我局对您提出的“关于借鉴学习外地先进经验，建立健全我市商业补充医疗保险与基本医疗保险有效衔接、互为补充的政策体系的建议”进行了再次办理，现将再次办理有关情况答复如下：
您所提建议值得肯定。
为进一步完善咸宁市多层次医疗保障体系，满足人民群众多元保障需求，进一步提升参保群众重特大疾病医疗保障水平，按照市委、市政府安排部署和人大代表建议，市医保局、咸宁银保监分局等多部门紧密合作，按照“政府指导、商保承办、市场运作、群众自愿、惠民便民、持续发展”的要求，于2022年11月4日制定出台了《咸宁市促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系实施方案》（咸医保发〔2022〕27号），通过公开招标的形式确定了湖北衡宽众赢健康科技有限公司作为咸宁惠民保项目的主运营平台方。通过比选的方式选定了以太平洋寿险咸宁中心支公司、人保财险咸宁分公司、太平财险咸宁中心支公司等10家商业保险公司组成的共保体。经多方多次论证和修订完善，最终为咸宁市基本医保参保人定制了专属惠民型商业医疗补充保险—“咸惠保”。“咸惠保”具备不限年龄、不限职业、无等待期、带病可保、特药可赔、保障覆盖医保目录外、保障责任层次清晰、保障结构合理及可使用医保个人账户支付保费等特点，投保要求宽松，年缴费99元，报销范围广，医保内外住院医疗都能报销，并且还提供门诊慢特病自付费用保障、特定高额药品费用保障，一年最高可享受280万医疗保障，保障方案有效的填补了目前医保目录外未覆盖保障的空白。
2022年11月14日，咸宁市政府新闻办召开“咸惠保”项目启动新闻发布会，正式上线“咸惠保”项目，面向全市市民开放参保通道。受新型冠状病毒感染等方面的影响，原定于2022年12月31日参保截止期延期至2023年2月28日，待遇享受期从2023年1月1日至2023年12月31日维持不变。截至参保期结束，累计参保人数39.96万人，参保率达到15.67%，优于其他市州惠民保项目。咸惠保覆盖人群广，其中60岁以上老年人参保14.29万人，占比36%，解决了最需要保障的高龄老人的医疗费问题。参保性别男女比例相对均衡，分别为52%、48%。荆州、恩施、襄阳、鄂州等兄弟市州局先后来咸考察学习项目经验。
截止2023年6月底，“咸惠保”共累计理赔案件1687件，累计赔付金额734.14万元，单人累计最高赔付金额15.40万元，赔付年龄最大案例为89岁，赔付年龄最小案例为1岁，人均赔付7928.06元，有效减轻参保患者医疗费用负担，切实起到了防范家庭灾难性医疗支出风险，在防止因病致贫返贫方面起到明显成效。
下一步，我局将会同市银保监分局等相关部门，进一步加强指导，持续优化“咸惠保”保障方案，打造高效理赔服务体系，确保项目健康可持续发展，进一步满足人民群众多样化健康保障需求，切实增强获得感、安全感。
咸宁市医疗保障局
2023年7月14日
主管领导：徐志鹏 联系电话：13971807828
经办人姓名：朱敏 联系电话：13971810100
邮政编码：437100
抄送：市人大常委会代工委（1份）
市政府政务督查室（2份）
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