关于印发2022年咸宁市医疗保障局法治政府建设工作要点的通知

各科室、直属单位：

《2022年咸宁市医疗保障局法治政府建设工作要点》已经局党组会审议，现印发给你们，请认真抓好落实。

咸宁市医疗保障局      

2022年4月12日       

（此件公开发布）

2022年咸宁市医疗保障局

法治政府建设工作要点

2022年咸宁市医疗保障局法治政府建设的总体要求是：坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，笃学践行习近平法治思想，认真贯彻落实国家和省市关于法治政府建设的决策部署，进一步推进“法治医保”建设向纵深发展。

一、加强党对法治政府建设的领导

贯彻落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，将习近平法治思想列入党组理论学习中心组内容，并贯彻到法治医保建设的全过程和各方面。在局党组的统一领导下，谋划和落实好局法治政府建设的各项任务，及时研究解决重点、难点问题。全年局党组专题研究部署法治政府建设工作不少于2次。健全法治政府工作任务闭环责任体系，推进落实法治政府建设责任。

二、依法履行医疗保障领域政府职能

营造医疗保障领域法治化营商环境。完善营商环境政策，制定、解读并贯彻落实市医疗保障局包容审慎监管执法“四张清单”制度。

严格规范执行国家、省市医疗服务价格管理、药械集中招标采购等政策，增强服务企业意识。加强沟通宣传，积极为企业提供医保政策咨询服务。进一步清理证明事项、减少证明材料，推行证明承诺制。加强公平竞争审查，确保相关政策措施符合法律法规和公平竞争要求。

持续巩固全市医保经办能力建设成果，完善优化政务服务，围绕“高效办成一件事”，对标国内、省内最优标准，进一步优化医保事项办理流程，压缩办理时限，做实生育保险“免申即享”服务，简化异地就医备案手续。

完成医疗保障领域疫情防控任务，落实新冠病毒疫苗及接种费用保障工作。

三、积极推进依法行政工作规范化

根据要求制定2022年基金监管计划，落实“互联网＋监管”工作。

严格履行重大行政决策法定程序，推动科学民主决策，加大对涉及社会公众切身利益的政策措施的公众参与度。加强行政机关合同签订和履行监管，提升行政机关合同管理的法治化程度。

做好党内规范性文件、行政规范性文件管理水平。做好规范性文件的制定、备案和清理等工作，实现文件报备率、报备及时率和规范率达100％。

提高政务公开工作质量。始终坚持“以公开为常态、不公开为例外”的原则，不断提升政务公开质量和实效，深化重大政策发布解读，加强舆情回应，提高公众满意度。

发挥法律顾问作用。发挥法律顾问在重大决策、案件研究、行政合同、应诉应议等涉法事务中的积极作用。

四、加强行政执法能力水平建设

持续强化基金日常监督　，做到日常稽核、自查自纠、抽查复查＂三个全覆盖＂。聚焦基层医疗机构、医养结合机构内设医疗机构、社会办医疗机构，以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、违规兑付医保卡现金等重点领域，持续开展打击欺诈骗保专项整治行动。健全飞行检查工作机制，建立＂三违＂（违约、违规、违法）　问题清单和问题整改质量追溯，完善问题后续处理机制．落实好国家医疗保障基金监督管理举报处理暂行办法，规范举报线索办理和奖励机制。做好接受国家飞行检查和省级现场检查的数据筛查准备，提升检查质量。

组织开展全市医保基金监管集中宣传月活动，加大典型案件曝光力度，广泛宣传医保基金监管相关政策法规，使参保群众自觉维护医保基金的意识和法治观念得到有效提高。

提高行政执法综合管理水平。持续推进行政执法规范化、标准化建设，贯彻实施《中华人民共和国行政处罚法》《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，进一步落实行政执法“三项制度”，规范行政执法裁量权。加强部门协作联动，主动与司法部门及卫健、市场监管部门对接，积极推动联动监管机制，实行行刑衔接，提升执法效能。

继续开展行政执法案卷评查工作，及时纠正执法过程中存在的问题，确保行政执法案卷符合评查要求。落实好行政执法监督证件报考和执法证件管理工作，确保行政执法人员100％持证执法。

五、扎实推进“八五”普法宣传工作

持续强化法治普法宣传教育。组织开展通用法律知识、专业法律知识以及新法律法规专题学习宣传。落实“谁执法谁普法”责任制，坚持医疗保障工作与法治宣传教育同部署、同落实、同检查。开展医保系统干部职工学法用法活动，依法加强医保政策宣传，深入群众、深入基层，不断提高医疗保障法律法规政策的普及率和知晓率。

1．参与市政府门户网站视频访谈录制，解读基本医疗保险政策，做好《咸宁市医疗保障事业发展“十四五”规划》解读并实施工作，全面贯彻落实《咸宁市深化医疗保障制度改革实施方案》。

2．开展以“织密基金监管网　共筑医保防护线”为主题的医保基金安全集中宣传月活动，联合公安、卫生健康、市场监管、财政等部门召开启动仪式，印制宣传折页，发送宣传短信等采取多种形式系统宣传和解读《医疗保障基金使用监督管理条例》。

3．在主流媒体开展专版宣传，宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》实施后医保基金监管工作成效，曝光典型欺诈骗保案例，营造打击欺诈骗保高压态势。

4．开展“法治热线－部门说法”电台栏目线上普法工作，以案说法，解读《医疗保障基金使用监督管理条例》。

5．适时开展党组中心组专题学法活动，在全局形成尊崇宪法、学习宪法、遵守宪法、维护宪法、运用宪法的良好氛围。

6．组织局机关工作人员参加国家工作人员学法用法考试，确保参学率、参考率、合格率符合相关要求。

7．认真开展“12.4宪法日”和“宪法宣传周”等主题宣传活动，进一步激励全局干部职工牢固树立“尊崇宪法、学习宪法、遵守宪法、维护宪法、运用宪法”的法治精神。加强民法典学习宣传，开展民法典进农村宣讲活动。

8．以市医保局门户网站为载体，结合医保问题有针对性地解读相关法律法规、规章制度，按要求收集、编写、曝光典型案例，发挥典型案例的引导、规范、预防与教育功能。