这些医保小知识，快来了解！

一、为什么老百姓需要缴纳医保？

医保是“保险”，而非“存钱”。医保是将大家缴的钱和国家财政补助的钱放到一起，做大医保基金池来帮助真正患有重大疾病的参保群众，使其能抵抗疾病带来的经济风险。一旦得了重大疾病，仅靠个人把缴纳的医保资金存储起来抵抗疾病风险是行不通的，需要我们14亿人民本着“我为人人，人人为我”的互助理念，每个人拿出很小一部分钱，汇成一个大“基金池”，才能共同抵御风险。当参保群众生病急需用钱时，“基金池”里的钱就能帮助生病的人。

温馨提示：咸宁市2024年城乡居民医保集中缴费截止时间为2月29日，集中缴费期缴费，医保费用报销可追溯到2024年1月1日。如错过集中缴费期缴费，缴费后第四个月才能享受医保待遇。请至今未缴费的市民朋友抓紧时间，尽快在2月29日前缴费。缴费渠道有：鄂汇办手机APP、楚税通手机APP、各代征银行网点，各级政务服务窗口、村委会（居委会）全面提供代缴服务。

二、基本医疗保险有哪些类型？有什么区别？

1.基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种类型。

2.职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险缴费主体、缴费标准有所不同。职工基本医疗保险缴费是由个人和工作单位按一定比例缴费，并分别计入个人账户和统筹账户，等工作到退休年龄，如果已经累计缴纳够一定年限（男30年、女25年，且实际缴费年限达到15年），就可以不再缴纳，终身享受基本医保待遇。城乡居民医保是由个人缴费和国家补助组成，只计入统筹账户，没有个人账户，每年一缴，缴一次管一年。灵活就业人员可以根据自身情况，自愿选择参加职工或居民医疗保险。参保群众只可以参加一种基本医疗保险，不能重复参保。

3.由于职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两者缴费标准不同，所以两者在门诊和住院的起付线不同，在不同级别的医院住院报销比例也不一样。职工医保个人账户及门诊统筹可以在定点药店使用。

三、医保怎样报销？

1.只有去定点医疗机构就医购药，才能报销。常见小病去基层医疗机构看病更划算，起付线更低、报销比例更高。

2.医保目录包括医保药品目录（药品目录分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下部分纳入报销范围，按规定比例报销）、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，即“三个目录”。“三个目录”内的医疗费用，才可以报销。

3.起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，要先自己承担起付线以下的费用，过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。

4.封顶线是医保基金的最高支付限额，即参保人在一年内累计能从医保基金里报销的最大额度。

5.医保报销费用主要包括“医保统筹基金支付 ”和“其他支付”。其中：统筹基金支付=（政策范围内费用-起付线）×报销比例。其他支付包括大病保险支付、其他保险支付和医疗救助支付，符合享受条件的参保人员可享受相关待遇。

四、哪些费用医保不报销？

1.应当从工伤保险基金中支付的；

2.应由第三人负担的；

3.应由公共卫生负担的；

4.在境外就医产生的；

5.体育健身、养生保健消费、健康体检产生的；

6.自杀、自残（重度残疾人、精神病人除外）、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法犯罪行为；

7.使用坯胎移植等助孕技术产生的；

8.美容、整形产生的；

9.按照有关规定不予支付的其他费用。

注：参保人员在非定点医疗机构就医不予报销，因急诊、抢救在非定点医疗机构就医的除外。