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咸宁市医疗保障局2023年10月下基层察民情解民忧暖民心实践活动“三张清单”

来源：咸宁市医疗保障局 时间：2023-10-20
市医保局党委（党组）下基层察民情解民忧暖民心实践活动“三张清单”
填报单位（盖章）：
填报时间：2023年10月12日
单位名称序号问题清单问题类型任务清单责任清单进展成效是否
办结
解决措施完成时限责任部门责任人
市医保局1严重精神类疾病治疗周期长，康复周期不明确，难以适用DIP付费下平均打包支付，无法科学准确计算平均治疗费用。社会民生针对特殊病种制定差异化支付体系，对精神类疾病实行按床日付费，以医疗机构实际运营成本为核定标准，对精神类疾病治疗按每日价格收费（目前我省武汉二级精神专科医疗机构每日192元/天，宜昌、黄石精神专科医院150元/日），切实尊重客观实际，维护医保基金安全、促进精神类专科医院有序发展。2023.12 医药服务管理与招标采购科周少川已委托第三方专业机构完成DIP下精神类疾病、中医康复按床日付费标准测算报告，拟定基于不同等级机构肿瘤类放化疗病种难度系数，目前正在征求意见中，下步将组织专家开展多轮次论证，科学优化DIP付费方式，预计12月前完成否
2关于汤拼患原发性免疫球蛋白缺陷症，医院因担心挂床住院、DIP超额原因拒收病人，患者信访申请办理入院长期治疗。社会民生由于信访人原发性免疫球蛋白缺陷症属于罕见病，每月需要注射5000余元丙球蛋白治疗，否则有生命危险，加上信访人正处孕期，我局在收到信访件当日（7月12日）立即协调咸宁麻塘中医医院收治患者入院，确保信访人正常住院治疗。对医院可能存在的超额部分，我局将在年度清算中按照DIP特殊病例单独评议政策予以解决。2023.7.31医药服务管理与招标采购科周少川信访人对我局办理情况表示满意。我局将对信访人后续治疗情况长期跟踪，确保信访人得到有效救治。是
3收集西大街社区微心愿，了解到电力小区希望建设党群活动阵地。社会民生协调咸安区供电公司调剂闲置营业厅，筹措资金3万元左右，指导社区进行改造。2023.12局办公室周少川符合党群活动阵地标准要求，满足党员群众的需求。否
4清理退还市直城镇自由职工人员参加基本医保风险保证金工作社会民生1.查清2006年至2010年期间缴纳风险保证金人员信息情况；
2.联系咸宁市公安局咸安分局，协助查清205人的联系信息；
3.召开咸安区医保局及3个办事处协调会，安排退款工作。		2023.11.31市医疗保障服务中心基金财务科何琼珍目前清退通知已公示，正有条不紊的进行中。否
51.医保经办机构主动作为，提高经办服务质量、提高工作效率，及时受理医疗机构、零售药店的医保定点申请；
2.指导医疗机构、零售药店开展医保信息系统建设，加快信息系统验收工作进度，加快医药机构申报资料审核及现场评估等环节的工作进度。		社会民生1.医保经办机构主动作为，提高经办服务质量、提高工作效率，及时受理医疗机构、零售药店的医保定点申请；
2.指导医疗机构、零售药店开展医保信息系统建设，加快信息系统验收工作进度，加快医药机构申报资料审核及现场评估等环节的工作进度。		2023.12市医疗保障服务中心异地就医科万美英持续推进中否
6围绕“积极应对人口老龄化挑战，发挥医疗保障作用，促进养老服务发展”开展专题调研，通过调研成果转化，有效促进医疗与养老服务深度融合，积极服务咸宁大健康产业发展战略实施落地，大力助推咸宁建设武汉都市圈自然生态公园城市。社会民生（一）分类制定医养结合服务政策体系。对养老机构无医疗机构的，采取协议合作型医养结合模式，医保按现行政策对医疗费用实行保障；对医疗机构无养老功能的，鼓励二级以下公立医疗机构开设养老服务病区；对选择社区居家养老的对象，依托一级及以下基层医疗机构提供医疗健康服务。（二）放宽医保定点医疗机构准入门槛。按照养老机构的功能定位、机构规模，分类设置医保定点准入标准，适当放宽医保药品配备、医务人员配置等准入条件。（三）持续完善老年人医疗及康复护理保障制度。逐步将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医保范围，为失能、失智、部分失能老年人治疗和康复提供相应保障。（四）严格医养康养结合服务和监管。厘清医疗卫生服务和养老服务支付边界，加强医保协议定点管理，规范医药服务行为，确保相关医疗费用的支付符合医疗保障基金支付范围。2023.12待遇保障科徐志鹏1.医养结合机构应纳尽纳。目前，全市已备案的医养结合机构共18家，已全部纳入医保定点范围，按照医保结算等级划分分别为三级1家，二级8家、一级9家。2.医养结合相关诊疗项目应纳尽纳。按国家、省政策规定，修订《咸宁市医疗服务项目价格目录》，我市已将其中康复评定、功能训练等20项康复诊疗项目纳入医保乙类支付范围，已纳入康复项目37个，并分别明确了一级、二级、三级医疗机构的收费标准。3.其他工作正在持续推进中。否
7崇阳县原青山水电公司提前离岗退休人员信访要求享受职工医保待遇社会民生开展深入调研，协调当地政府及相关部门，用情用力化解。2023.12局办公室徐志鹏按照“三到位一处理”工作要求推进落实。否