咸宁市医疗保障扶贫政策告知书

咸宁市精准扶贫建档立卡贫困人口享受以下医疗保障扶贫政策。

一、建档立卡贫困人口参保由政府全额资助

建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险由政府全额资助代缴，个人不缴费。建档立卡贫困人口享受参保资助政策至2020年底(2018年政府资助代缴标准为180元/人，2019年为220元/人)。

二、建档立卡贫困人口医疗实行兜底保障

在咸宁市范围内定点医院就医，报销手续可在定点医院窗口一次结算，在一张结算单上结账。具体政策如下:

（一）住院待遇

1.基本医保。建档立卡贫困人口在咸宁市内住院，住院起付标准减半，住院报销比例提高5-10个百分点（乡镇卫生院起付标准100元、报销比例90%；县人民医院起付标准300元、报销比例80%；咸宁市中心医院起付标准500元、报销比例70%）。在咸宁市外住院，需持本人社保卡和当地二级以上医院开具的转院单（或患者近期相关医疗诊断文书）到参保地乡（镇）人社服务中心（或县医保局窗口）办理转诊手续，住院起付标准和报销比例与普通城乡居民一致（市外医院起付标准1200元，报销比例55%）。

2.大病保险。建档立卡贫困人口大病保险起付标准由12000元降至5000元，报销比例提高5个百分点。

3.医疗救助。建档立卡贫困人口住院合规医疗费用经基本医保、大病保险报销后，再按医疗救助政策给予补偿。建档立卡贫困人口中的五保对象不设救助起付标准，年度最高救助标准5万元；建档立卡贫困人口中的低保对象不设救助起付标准，年度最高救助标准4万元；一般建档立卡贫困人口救助起付标准1000元，年度最高救助标准3万元。

（二）大病、特殊慢性病门诊待遇

取得门诊特殊慢性病待遇资格的建档立卡贫困人口，一般在乡镇卫生院购药，也可持本人社会保障卡（或居民健康卡）在县内定点医疗机构、定点零售药店刷卡购药，直接结算。

（三）精准扶贫补充医疗保险

由政府出资为建档立卡贫困人口购买补充医疗保险，个人不缴费。年度发生的医疗费用，经基本医保、大病保险、医疗救助报销后，住院医疗费用实际报销比例未达到90%的，大病、特殊慢性病门诊医疗费用实际报销比例未达到80%的，或年度个人实际负担医疗费用超过5000元的，由精准扶贫补充医疗保险补齐待遇。

特别提醒：转往咸宁市外就医的，不能享受免缴住院押金政策，报销手续不能实行“一站式、一票制”即时结算，需个人垫付医疗费用后，凭医疗费用原始发票、医疗费用项目清单、住院病历、社会保障卡（或居民健康卡）到参保地乡（镇）人社服务中心（或县医保局窗口）办理费用结算手续。

三、政策咨询电话

咸安区：0715-8876611/8059352 嘉鱼县：0715-6354816/6322501

赤壁市：0715-5332792/5886530 通城县：0715-4327753/8059351

崇阳县：0715-3384741/3069549 通山县：0715-2363997/2889698

医疗保障扶贫政策根据国家、省政策规定实行动态调整，如在实际操作中有出入的，请以人社部门调整颁布的最新政策为准。

咸宁市人力资源和社会保障局

咸宁市扶贫开发办公室

咸宁市卫生和计划生育委员会

咸宁市民政局

中国太平洋人寿保险股份有限公司咸宁中心支公司