嘉鱼县“加减乘除”同步走  服务质效再提升

今年以来，嘉鱼县医保局坚持以满足人民群众多元需求为导向，以便民利民惠民为宗旨，“加减乘除”同步走，全面优化医保领域营商环境，全力提升医保服务水平。

一、靠前服务，勤做“加”法

一是开展“敲门行动”。组织医保志愿服务队进村入户开展医保政策宣讲活动，重点围绕全民参保、医保待遇、大病保险、医疗救助等医保政策进行详细解读，面对面为群众答疑解惑，转“坐等上门”为“主动敲门”，不断提升群众对医保政策的知晓率和参保率,让老百姓有稳稳的“医”靠。二是当好“医保顾问”。局班子成员带队先后深入湖北宏博医疗用品有限公司、湖北伊千佳服饰有限公司和浔味堂食品有限公司等企业实地走访，了解需求，并针对企业的具体情况，提出切实可行的策略，不断提升企业满意度。三是实行“政策找人”。持续组织“嘉医保 心守护”党员青年志愿者开展“政策找人”服务，排查依申请救助漏享人员，并协助符合依申请救助条件人员进行帮办申报，确保医保惠民政策落实到位。截至8月底，共195人办理依申请救助，救助金额385.17万元。

二、简政放权，活做“减”法

一是优化服务流程。化繁为简，通过业务整合、流程再造、数据共享,大力推进“一窗通办”“一网通办”“一事联办”，积极推进武汉都市圈“跨市通办”，完善一次性告知服务、延迟服务、容缺受理服务，不断提升服务质效。二是下放经办权限。在推进医保服务事项下沉至镇医保服务站和村（社区）医保便民服务点基础上，进一步扩大基层医保服务范围，将异地就医转诊、门诊慢特病医保待遇申报、“双通道”及特殊药品使用认定、申报支付等25项高频事项下沉至县内定点医疗机构办理，让群众享受更便捷医保服务。三是高效办成一件事。落实新生儿“出生一件事”，推行生育津贴待遇“免申即享”服务模式，参保职工在市域内定点医疗机构直接结算生育医疗费用，新生儿在医疗机构直接办理参保登记，即可享受医保待遇。截至8月底，全县共有275人享受生育津贴“免申即享”服务，拨付生育津贴357.6157万元。

三、协同发展，善用“乘”法

一是推进集采提速扩面。严格落实国家集采政策，积极参与省际联盟采购，药品耗材集采种类数量不断提升，患者费用负担不断减轻。截至7月底，全县累计采购中选药品1865.78万片/万支/万袋，完成约定采购总任务131%。为群众减负约512万元，节约医保基金300余万元。二是深化支付方式改革。组织召开 DIP 政策解读培训会，邀请专家对县内各相关定点医疗机构临床、医务、病案、收费、医保、统计信息等人员集中参加培训会，不定期召开DIP运行状况分析会，促进“医、保、患”三方共赢。三是健全追溯体系建设。积极推进二级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室、零售药店和自助售药机五级医保药品追溯体系建设，实现对医保药品耗材采购入库、销售、医保支付全过程追溯。截至8月底，全县192家定点医药机构已接入追溯码系统192家，采集上传药品追溯码1000674条。

四、纾困解难，巧用“除”法

一是练就“铁脚板”。大力传承弘扬“四下基层”的优良作风，紧盯群众关心的难点堵点问题，常态化组织医保党员干部深入一线察实情、听民声、解民忧，练就走遍基层的“铁脚板”，真正做到问需于民、问计于民、问效于民。二是活用“数据链”。始终坚持“群众利益无小事”，对群众通过12345热线反映的问题，确保第一时间作出回应，及时为群众排忧解难。截至8月底，共收到12345热线工单205件，办结率和满意率均达100%。三是强化“督办环”。深入开展医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治，对群众投诉举报的线索进行认真核查，规范举报线索受理、交办、查处、反馈等工作机制，强化跟踪督办，不断完善全流程闭环管理，守好群众看病就医“钱袋子”。

民生无小事，服务无止境。下一步，嘉鱼县医保局将继续以提供优质的公共服务为导向，不断改善服务体验，以医保营商环境之“优”，促经济社会发展之“稳”。