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来 源 ： 咸宁市医疗保障局 解读单位：
发布日期： 2026年06月16日 解读方式： 文字方式
名 称： 【文字解读】咸宁市住院分娩“零自付”政策解答 解读类型： 部门解读
按照全省统一安排，自2026年6月15日起，我市以住院分娩基本服务包的形式，试行住院分娩政策范围内医疗费用“零自付”政策。现就相关问题进行解答。
一、谁可以享受“零自付”？
按规定参加我市职工基本医疗保险（含参加生育保险的男职工未就业配偶）或城乡居民基本医疗保险，且正常享受医保待遇的孕产妇均可享受。
二、是否所有费用都可以“零自付”？
“零自付”仅限住院分娩基本服务包内费用。基本服务包严格执行省医保局统一制定的服务内容，按照保基本的原则，聚焦常规分娩必需项目，对基本服务包进行全额保障，包括：床位费（普通病房标准）、护理费、诊查费、阴道分娩（常规） 或 剖宫产（常规） 对应的分娩操作、手术、麻醉、监护以及与分娩直接相关的常规检查、药品、耗材等费用。基本服务包外费用不在免费范围。
三、哪些费用需要自己负担？
需要注意的是，VIP病房、美容缝合、非分娩基本需求的高端、个性化特需服务，以及合并症、并发症治疗等超出基本服务包范围的费用，按各地原住院分娩政策报销。
四、所有医院都可以享受“零自付”吗？
参保人员在住院分娩“零自付”签约定点医疗机构，才可以享受分娩“零自付”。
按照自愿申报、公平公正、协商谈判的原则，政策实施之初，从有意愿参与的医疗机构起步。由于签约医疗机构会持续更新，试点签约定点医疗名单请以市医保局官网公布信息为准，孕产妇在入院前可咨询就医地医保部门。
五、“零自付”从什么时候执行？
政策范围内住院分娩“零自付”从2026年6月15日开始执行。2026年6月15日零时以后分娩的孕产妇，享受“零自付”待遇。
六、异地就医可以享受“零自付”吗？
按照分步推进的原则，政策实施初期，先实现市域内分娩“零自付”直接结算，逐步实现省内异地住院分娩“零自付”直接结算。
目前，孕产妇在省内异地签约定点医疗机构分娩，可先自行垫付资金，出院后携带已签字确认的告知书、含基本服务包类型的费用明细清单、发票、出院小结等资料，到参保地医保经办机构按参保地支付标准申请手工(零星)报销，按政策规定享受基本服务包“零自付”待遇；也可选择按原住院政策报销，享受一站式直接结算。
省外异地就医暂不执行分娩“零自付”政策，孕产妇在省外医保定点医疗机构住院分娩的，按我市原住院政策报销。
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